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高压氧治疗造血干细胞移植术后出血性膀胱炎
近日,高压氧科成功治疗8例出血性膀胱炎患者。
患者小敏,罹患急性髓系白血病3年余,20余天前行异基因造血干细胞移植术(HSCT),
近日出现肉眼血尿,伴有腹痛、尿频,疼痛异常剧烈,诊为出血性膀胱炎,常规治疗后无明显缓解,每日两次应用曲马多缓释片控制疼痛。经陈浩医师会诊,建议配合高压氧疗。仅一次治疗后,患者疼痛明显缓解,精神状态改善,停用曲马多。经5次高压氧治疗,症状消失、无肉眼血尿,停止治疗,于近日出院。
患者杨某,患骨髓异常增生综合征3月,异基因干细胞移植术后70余天,出现尿频、尿痛、尿中可见血丝。诊为出血性膀胱炎,经高压氧治疗4次,尿痛明显缓解。好转出院。
患者张某,急性髓系白血病,异基因造血干细胞移植后2月,突发肉眼血尿,排尿后有下腹部疼痛,诊为出血性膀胱炎,经6次高压氧治疗后,肉眼血尿及下腹部疼痛消失。好转出院。
8例患者经高压氧治疗,症状全部得到控制。尿常规检查红细胞数及高倍视野红细胞数均有明显改善。(如下表)
表1 异基因移植术后出血性膀胱炎患者高压氧治疗前后情况对照表
患者编号 | 性别 | 年龄 | 尿频 | 尿痛 | 血尿 | 尿常规红细胞数(个/ul) | 尿常规高倍视野红细胞数(HPF) | 高压氧治疗次数 | 高压氧耐受程度 | |
1 | 女 | 31 | 高压氧治疗前 | ++ | +++ | + | 166.4 | 29.9 | 7 | 耐受良好 |
高压氧治疗后 | - | - | - | 0.6 | 0.1 | |||||
2 | 女 | 39 | 高压氧治疗前 | ++ | ++ | ++ | 80.0 | 14.4 | 3 | 耐受良好 |
高压氧治疗后 | + | + | + | 38.0 | 6.8 | |||||
3 | 男 | 40 | 高压氧治疗前 | +++ | ++ | ++ | 36208.7 | 6512.4 | 4 | 耐受良好 |
高压氧治疗后 | + | - | + | 12.5 | 2.2 | |||||
4 | 女 | 31 | 高压氧治疗前 | +++ | ++++ | ++ | 121.2 | 21.8 | 5 | 耐受良好 |
高压氧治疗后 | - | - | - | 14.4 | 2.6 | |||||
5 | 男 | 43 | 高压氧治疗前 | ++ | ++ | + | 7878 | 1416.9 | 3 | 耐受良好 |
高压氧治疗后 | - | - | - | 1392.4 | 250.4 | |||||
6 | 男 | 53 | 高压氧治疗前 | ++ | - | - | - | - | 9 | 耐受良好 |
高压氧治疗后 | - | - | - | - | - | |||||
7 | 男 | 57 | 高压氧治疗前 | - | + | ++ | 9741.2 | 1752.0 | 9 | 耐受良好 |
高压氧治疗后 | - | - | + | 862.5 | 155.1 | |||||
8 | 男 | 48 | 高压氧治疗前 | - | + | ++ | 2448.9 | 440.4 | 9 | 耐受良好 |
高压氧治疗后 | - | - | - | 0.9 | 0.6 |
出血性膀胱炎是造血干细胞移植术后常见并发症,给患者带来痛苦及经济负担。迟发的出血性膀胱炎与病毒感染、移植物抗宿主病、放射损伤等原因相关。部分患者常规治疗疗效不佳。
高压氧是一种独特的物理治疗方式,具有无创、耐受性好、费用低等特点。高压氧被广泛应用于治疗因缺氧触发的组织损伤领域,通过增加缺氧组织的氧供,促进血管新生及纤维母细胞增生,改善了缺氧组织的微环境,清除受损组织的毒素,减轻炎性反应,保护膀胱功能,加强修复。
高压氧除应用于移植术后的出血性膀胱炎,还可应用于放射性膀胱炎的治疗,被认为是唯一可以逆转放射性膀胱损伤的治疗方法。另外,对于多种放射性损伤(如:放射性骨坏死、软组织损伤等)也具有较好的治疗效果。